Amisze – szczepienia, autyzm i alergie
Jak wygląda zdrowie dzieci amiszów na tle ogółu społeczeństwa USA
W styczniu 2007 r. do losowo wybranej grupy 1000 rodziców amiszów w hrabstwie Holmes wysłano kwestionariusze oceniające ich stosunek do szczepień ochronnych. Hrabstwo Holmes w stanie Ohio to jedna z największych społeczności amiszów na świecie.
Na ankietę odpowiedziało 37% rodziców. Spośród 359 respondentów 68% stwierdziło, że wszystkie ich dzieci otrzymały co najmniej 1 szczepienie, a 17% stwierdziło, że niektóre z ich dzieci otrzymały co najmniej 1 szczepienie. Tylko 14% rodziców stwierdziło, że żadne z ich dzieci nie otrzymało szczepień.
Wśród rodziców, którzy całkowicie odmówili szczepień swoich dzieci, 86% stwierdziło, że głównym powodem, dla którego nie szczepią swoich dzieci, jest obawa przed niepożądanymi skutkami. Wielu rodziców wskazało, że zezwalają swoim dzieciom na otrzymywanie tylko niektórych szczepionek z powodu obaw o sposób produkcji wielu szczepionek.
W 2010 Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Autyzmem (INSAR) przeprowadziło badanie dotyczące częstotliwości występowania zaburzeń ze spektrum autyzmu wśród amiszów Starego Zakonu. Badania przesiewowe przeprowadzono w hrabstwie Holmes w stanie Ohio i hrabstwie Elkhart-Lagrange w stanie Indiana, dwóch największych społecznościach amiszów w Stanach Zjednoczonych. Przeszkoleni klinicyści chodzili od drzwi do drzwi, korzystając z opublikowanego katalogu amiszów jako przewodnika. Podchodzono do rodzin i proszono o udział w krótkim wywiadzie dotyczącym ich dzieci. Od września 2008 r. do października 2009 r. przebadano łącznie 1899 dzieci amiszów.
Wstępne dane zidentyfikowały obecność zaburzenia ze spektrum autyzmu w społeczności amiszów u około 1 na 271 dzieci przy użyciu standardowych narzędzi przesiewowych i diagnostycznych ASD. W 2009 roku szacowana częstość występowania zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) w Stanach Zjednoczonych wynosiła około 1 na 91 dzieci. Dziś to już 1 na 36 dzieci.
Dziesięć lat później naukowcy ponownie zajęli się kwestią oceny wskaźnika i wpływu zjawiska niechęci do szczepień w porównaniu z sytuacją sprzed dekady wśród społeczności amiszów z hrabstwa Holmes. W kwietniu 2020 r. do 1000 rodzin amiszów wysłano ankietę oceniającą wzorce szczepień i przekonania. Tym razem wskaźnik odpowiedzi wyniósł 39%. Spośród 391 respondentów 59% nie zaszczepiło swoich dzieci, w porównaniu z zaledwie 14%, które odmówiły wszystkich szczepień zgłoszonych w poprzednim badaniu w tej samej społeczności zaledwie dziesięć lat wcześniej. Konserwatywni amisze częściej odrzucali szczepionki, a 75% respondentów odpowiedziało, że nie przyjęłoby także szczepionki przeciwko COVID-19. Najczęstszym powodem odrzucenia szczepionek była obawa przed wystąpieniem niepożądanych skutków.
Społeczność amiszów intryguje naukowców ze względów zdrowotnych – jest to populacja, u której w znacznie mniejszym stopniu występują alergie i astmy. Przypisuje się to temu, że amisze żyją w bliskim sąsiedztwie zwierząt hodowlanych i są zaangażowani w prace rolnicze od najmłodszych lat, i to „farmerskie" środowisko i styl życia amiszów mają zapewniać im większą ochronę przed rozwojem chorób alergicznych i astmatycznych. Niektórzy naukowcy uważają, że przyczyną lepszej odporności są różnice w mikrobiomie jelitowym u niemowląt amiszów wiejskich w porównaniu do nie-amiszów z terenów miejskich. Prowadzone badania na dzieciach z gospodarstw rolnych i nierolniczych w całej Europie oraz na dzieciach amiszów i huterytów ze społeczności rolniczych w USA, które stosują różne praktyki rolnicze, sugerują, że ekspozycja na unoszące się w powietrzu substancje obecne w oborach dla zwierząt we wczesnym okresie życia chroni przed astmą alergiczną poprzez angażowanie i kształtowanie wrodzonych szlaków odpornościowych.
W badaniu finansowanym przez NIH, przyglądano się amiszom i huterytom, amerykańskim populacjom rolniczym, których styl życia jest niezwykle podobny pod wieloma względami, ale których praktyki rolnicze są różne - amisze stosują tradycyjne praktyki rolnicze, podczas gdy huterytyci stosują uprzemysłowione praktyki rolnicze. Populacje te wykazują duże różnice w częstości występowania astmy i niewiele wiadomo na temat odpowiedzi immunologicznych leżących u podstaw tych różnic. Pomimo podobnego pochodzenia genetycznego i stylu życia dzieci amiszów i huterytów, częstość występowania astmy była 4 niższa (tzn. żadne z badanych dzieci amiszów nie miało astmy, podczas gdy około 20% dzieci huterytów miało tę chorobę), a uczuleń alergicznych 6 razy niższa u amiszów, podczas gdy mediana poziomów endotoksyn w kurzu domowym amiszów była 6,8 razy wyższa. Naukowcy podejrzewają, że środowisko amiszów zapewnia ochronę przed astmą poprzez angażowanie i kształtowanie wrodzonej odpowiedzi immunologicznej.
Mimo tak dużego zainteresowania w przeszłości, obecnie nie ma żadnych nowych badań dotyczących częstotliwości występowania zaburzeń ze spektrum autyzmu w społeczności amiszów. Ciekawe dlaczego?
Prawie 1 na 3 dorosłych Amerykanów i ponad 1 na 4 amerykańskich dzieci zgłaszało w 2021 roku sezonową alergię, egzemę lub alergię pokarmową. 27,2% dzieci wykazuje objawy alergii, a 31,8% dorosłych, co daje ponad 100 milionów ludzi. Astma dotyka ponad 24 milionów ludzi w USA, w tym ponad 4,6 miliona dzieci. Astma i choroby alergiczne, takie jak alergiczny nieżyt nosa (katar sienny), alergia pokarmowa i egzema, są powszechne we wszystkich grupach wiekowych w Stanach Zjednoczonych.
"Panie Mariuszu - jak można Pana wesprzeć?" - zadał mi pytanie jeden z moich subskrybentów. Blog na Substacku jest to hobby czasochłonne, ale nie planowałem tej działalności, jako źródła dodatkowego dochodu (do tej pory mam jednego płatnego subskrybenta ochotnika). Ale jeśli ktokolwiek uważa, że warto udzielić mi wsparcie finansowe - to poniższa zrzutka daje taką możliwość. Za każdą wpłatę - serdecznie dziękuję :)
Źródła:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21708796/
https://imfar.confex.com/imfar/2010/webprogram/Paper7336.html
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27518660/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33478791/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6648804/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0952791517300791?via%3Dihub
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27518660/